T2-12侧弯矫形，怎么做到出血仅100ml，那些脊柱医生都可以获益的技术细节

青少年特发性脊柱侧凸是常见的脊柱畸形,严重者需要手术矫正。传统印象中侧凸矫形手术往往会出血较多、创伤较大、风险较高。但10月8日-11月15日正在举行的解放军总医院手术直播月活动中，来自解放军总医院的赵永飞教授为我们展示了一台脊柱侧凸后路胸2-12矫形、钉棒系统内固定、植骨融合术，手术全程出血仅100ml左右。

赵教授在视频中，从切皮到缝合的每一个细节，都予以了详细的讲解，也讲述了他多年来对脊柱侧凸矫形的学习、理解、传承和创新。其中很多宝贵的术中操作技巧、习惯和经验，是实实在在的临床干货，不仅有助于提高听众侧凸矫形的手术技术，应用在普通的脊柱手术中，同样可以让医患受益良多。比如为什么不同医生骨膜下剥离的效果千差万别，如何才能做到基本不出血？怎么实现最小程度出血的简化截骨和植骨？甚至包括如何进行最终缝合等等。

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本期手术讲解涉及的部分核心要点包括

• 切口设计:并非沿正中线，而是考虑患者矫形后的外观。
  

• 软组织处理:严格骨膜下剥离，用电弧而非直接接触烧灼。

• 螺钉植入:以上关节突基底部外侧为标志，是万能置钉点，保证序列一致性。

• 截骨技术:保留棘突和部分关节突，仅去除关节囊和部分下关节突。

• 矫形策略:使用符合生理弯曲的棒，渐进提拉矫形。

• 去旋转:提拉过程中自然去旋转，无需额外操作。

• 植骨融合:仅在关节突关节处植骨，避免大面积去皮质。

• 缝合:多层缝合达到防水效果，皮下和皮内缝合美容。

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